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国医大师张志远先生临证70年精华录（492）
黄芩、黄连、黄柏、苦参，习称“四冬”，清火、燥湿、解毒，源自《伤寒论》黄芩汤、白头翁汤、栀子柏皮汤；《金匮要略》当归贝母苦参丸。能调治热性病、头面丹毒、口舌生疮、痢疾、肺痈、肠炎、妇女崩漏、二便下血，因守而不走、有厚肠作用，可解除便溏、腹泻，属广谱抗菌、抑制火邪、不通大腑药。苦参尚医心脏期前收缩过早搏动，脉象间歇，放于炙甘草汤内，收效最佳；配合百部、蛇床子、硼砂、夜交藤煮水坐浴，治滴虫、真菌外阴瘙痒阴道炎。
1985年诊一湿热型慢性肠炎，每日滑泻五六次，肛门如灼，里急后重，排出物似米汤，月余不愈。老朽就以四冬汤与之，有黄芩15克、黄连15克、黄柏10克、苦参15克，加入猪苓10克利水，一剂分三次服。吃了十天即止，未再复发，平中寓奇。
小郎中按：本文中张老分享了治疗湿热性腹泻的方剂，这些内容相对容易理解，只要判断是湿热性的疾病就可以使用。本文案中张老在四冬的基础上加入猪苓，起到利小便实大便的作用，这点一定要在我们治疗腹泻的思维中形成模式，这是中医治疗腹泻的一个重点。张老本案中为什么选择猪苓而不用其他的利小便药呢？小郎中认为猪苓利水不伤阴，对于这种慢性腹泻不伤正气，较其他药物更为适合。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！图片
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